Gangrena de Fournier

La gangrena de Fournier, a veces llamada enfermedad de Fournier es una infección bacteriana de la piel que afecta a los genitales y el perineo (es decir, el área entre el escroto y el ano en los hombres y entre la vulva y el ano en las mujeres). La enfermedad se desarrolla cuando una herida o abrasión se infecta.

Hombre con gangrena de Fournier
Hayk Margaryan

Síntomas

Los primeros síntomas físicos de la gangrena de Fournier no  indican la severidad de la condición. A veces el dolor disminuye a medida que la enfermedad progresa. Los síntomas son progresivos y se incluyen las siguientes:

  • Crepitantes (“esponjoso” al tacto) de la piel
  • Tejido (gris-negro) Muerto y descolorida; llorando pus de una lesión
  • La fiebre y somnolencia (letargo)
  • Aumento del dolor genital y enrojecimiento (eritema)
  • Olor
  • Dolor genital severo acompañado de sensibilidad e hinchazón del pene y el escroto

Causas

La gangrena de Fournier se desarrolla cuando las bacterias infectan el cuerpo a través de una herida, por lo general en el perineo, el tubo que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga (uretra), o el área colorrectal.

Una combinación de anaeróbico (vivir sin oxígeno) los microorganismos (por ejemplo, estafilococos) y hongos (por ejemplo, levadura) causa una infección que se propaga rápidamente y causa la destrucción (necrosis) de la piel, el tejido debajo de la piel (tejido subcutáneo), y el músculo. Las bacterias estafilocócicas coagulan la sangre, lo que priva tejido circundante de oxígeno. Las bacterias anaerobias prosperan en este entorno desprovisto de oxígeno y producen moléculas que instigan reacciones químicas (enzimas) que aún más la propagación de la infección.

Existentes deficiencias del sistema inmunológico ayudan infección se propague rápidamente, produciendo una enfermedad que destruye la piel y la fascia superficial y profunda (las membranas que separan los músculos y protegen los nervios y vasos) de la zona genital. Las cámaras en el pene que se llenan de sangre para crear una erección (cuerpos cavernosos), los testículos y la uretra usualmente no son afectadas.

Factores de riesgo

Los hombres con alcoholismo, diabetes mellitus, leucemia, obesidad mórbida, y trastornos del sistema inmunitario (por ejemplo, VIH , enfermedad de Crohn), y los usuarios de drogas inyectables corren un mayor riesgo de desarrollar gangrena de Fournier. La afección también puede desarrollarse como una complicación de la cirugía.

Prevalencia de la gangrena de Fournier

Los hombres son diez veces más propensos que las mujeres a desarrollar gangrena de Fournier. Hombres 60-80 años de edad con una condición predisponente son los más susceptibles.

Las mujeres que han tenido una infección bacteriana que produce pus (absceso) en el área vaginal, una incisión quirúrgica en la vagina y el periné para evitar el desgarro de la piel durante el parto de un niño (episiotomía), un aborto resulta en fiebre y una infección de la revestimiento del útero (aborto séptico), o extirpación quirúrgica del útero ( histerectomía ) son susceptibles.

En raras ocasiones, los niños pueden desarrollar gangrena de Fournier como complicación de una quemadura, la circuncisión, o una picadura de insecto.

Complicaciones

La gangrena de Fournier puede ser fatal si la infección entra en el torrente sanguíneo. El desbridamiento incompleto (extirpación quirúrgica de tejido muerto) permite que la infección de la herida que siga propagándose. En este caso, se realiza la cirugía de seguimiento.

Diagnóstico

El examen físico y análisis de sangre se utilizan para diagnosticar la gangrena de Fournier y se hace cuando el examen revela piel gangrenosa. El examen microscópico de una muestra de tejido (biopsia) se puede tomar si se presentan síntomas visibles son insuficientes para distinguir entre Fournier de y otras infecciones bacterianas.

Tratamiento

Los antibióticos (generalmente la terapia doble o triple de drogas), junto con la eliminación quirúrgica del tejido enfermo se requieren de inmediato para un resultado óptimo.

Sin un tratamiento temprano, la infección bacteriana entra en el torrente sanguíneo y puede causar delirio, ataques al corazón, insuficiencia respiratoria y muerte.